"Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел IV. Амбулаторно-поликлинические учреждения" :: "docstroika.ru-Максимум" - бесплатные нормативы для строителей и проектировщиков

Утверждено

ГипроНИИздравом

19 декабря 1989 года

ПОСОБИЕ

ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(К СНИП 2.08.02-89)

Раздел IV. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Рекомендовано к изданию научной секцией научно-технического совета ГипроНИИздрава.

В пособии изложены рекомендации по проектированию городских, детских поликлиник, женских консультаций, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов.

Пособие предназначено для проектировщиков.

Пособие разработано в ГипроНИИздраве:

А.И. Арбаков (руководитель группы), М.Г. Парафенюк, Э.А. Трофимова, Н.А. Плешанова, В.К. Гурская;

Киевский филиал - Т.В. Зюзина-Зинченко, Н.З. Пидгирняк, А.С. Прокопович.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

(общие положения)

1. Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным и на дому, а также для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.

2. Амбулаторно-поликлинические учреждения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях или зданиях, примыкающих к стационару, в непосредственной близости к лечебно-диагностическим службам.

3. Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений кабинетов врачей в день.

4. По выполняемым функциям, зонам влияния и контингенту обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинические учреждения разделяются на:

- общепрофильные, базовые, консультативно-диагностические, стоматологические, физиотерапевтические;

- амбулатории, центральные районные городские, межрайонные, областные, республиканские;

- поликлиники для взрослых, детские.

5. Наиболее распространенными объектами массового строительства являются городские поликлиники для взрослых, городские поликлиники для детей и амбулатории.

ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять профилактические мероприятия, диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.

2. Основными задачами городской поликлиники являются:

- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района;

- организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных) и, прежде всего, подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском хронических заболеваний;

- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

3. Работа городской поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном к ней районе. Мощность поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и числа терапевтических участков.

4. Состав поликлиники зависит также от существующей сети лечебно-профилактических учреждений и определяется заданием на проектирование.

5. В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, стоматологические отделения, аптеки и др.

Стоматологические поликлиники и женские консультации, при отсутствии в их составе рентгеновских кабинетов и кабинетов УВЧ, могут быть встроенными в жилые дома. При наличии в составе поликлиники женской консультации все помещения, связанные с пребыванием пациенток, должны быть обособлены от поликлиники и иметь самостоятельный вход.

6. При размещении здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей (больных и посетителей отделения профилактики, детей) и к рациональному зонированию внутреннего пространства. Отделения поликлиники должны состоять из трех основных групп: общих помещений, лечебно-профилактических подразделений, служебных и бытовых помещений.

7. Группа общих помещений включает вестибюльно-регистратурные и справочно-информационные помещения.

Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделения профилактики, лечебно-диагностических отделений, вспомогательных отделений и отделений экстренной помощи.

В состав лечебно-диагностических отделений входят:

- кабинеты врачебного приема;

- диагностические подразделения (рентгенодиагностические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);

- отделение физиотерапии и лечебной физкультуры.

К вспомогательным отделениям относятся отделение переливания крови и центральное стерилизационное отделение.

К отделениям экстренной помощи следует относить травматологический пункт и помещения неотложной помощи. Отделение переливания крови и травматологический пункт следует проектировать в составе поликлиники лишь при соответствующем обосновании, так как эти службы целесообразнее организовывать в стационарах. Неотложная помощь также может оказываться не поликлиникой, а службой скорой помощи.

8. Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности, определенных профессиональных групп, лиц, относящихся к "группам риска" хронических заболеваний. Это отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.

9. В состав поликлиники может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Пропускная способность дневного стационара принимается равной 10% от числа посещений поликлиники в день. При этом число коек в нем берется равным 20% от пропускной способности (в психиатрическом амбулаторно-диспансерном отделении - 10% от пропускной способности). Например: для поликлиники на 300 пос/см (500 пос/в день) - "дневной стационар на 10 коек с пребыванием до 50 чел. в день".

10. При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, краевых, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для приезжих больных для их пребывания в течение консультации, обследования и лечения. Помещения пансионатов следует предусматривать по рекомендациям для общежитий, в их состав включаются также отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).

11. К подразделениям, которые должны предусматриваться с самостоятельными наружными входами и располагаться преимущественно на первом этаже, относятся: отделение неотложной помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет, отделение переливания крови.

12. Специализированные отделения: дерматовенерологическое, фтизиатрическое, акушерско-гинекологическое, психиатрическое, наркологическое включаются в состав поликлиники по решению местных органов здравоохранения, так как могут входить в состав соответствующих специализированных учреждений (диспансеров). При их включении в структуру поликлиники следует предусматривать для каждого из этих отделений непроходные коридоры и ожидальные, размещение в изолированных зонах.

13. Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

14. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной зоне.

15. Конференц-зал предусматривается на 50% состава персонала.

16. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом числа посетителей, одновременно находящихся в поликлинике, по таблице 1.

Таблица 1

Расчетное число посетителей,

одновременно находящихся в помещениях

городских поликлиник

────┬────────────────────────────┬────────────────────────────────

N │ Наименование помещений │ Расчетное число посетителей

п/п│ │ на 1 помещение

│ ├───────────────┬────────────────

│ │в поликлиниках │в поликлиниках

│ │ для взрослых │ для детей с

│ │ │ учетом

│ │ │сопровождающих

│ ├──────┬────────┼──────┬─────────

│ │вести-│ожидаль-│вести-│ожидаль-

│ │бюль │ная │бюль │ная

────┼────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼─────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6

────┴────────────────────────────┴──────┴────────┴──────┴─────────

1. Кабинет терапевта и кабинет 5 4 - -

по приему подростков

2. Кабинет педиатра - - 9 7

3. Кабинет невропатолога, 5 4 9 7

акушера-гинеколога,

уролога, онколога,

хирургической стоматологии,

гематолога, эндокринолога,

фтизиатра

4. Кабинет травматолога- 7 6 6 5

ортопеда

5. Кабинеты офтальмолога, 8 7 14 12

дерматовенеролога,

оториноларинголога

6. Кабинет хирурга 9 8 16 14

7. Кабинет терапевтической 3 2 5 4

стоматологии

8. Кабинет кардиолога- 4 3 7 5

ревматолога

9. Кабинет психиатра 4 3 3 3

(нарколога)

10. Кабинет ортопедической 2 1 - -

стоматологии

11. Кабинет ортодонта - - 4 2

12. Кабинет логопеда 2 1 4 2

13. Кабинеты отделения по таблице

физиотерапии, массажа, соответствующего пособия

лечебной физкультуры,

механотерапии

14. Кабинеты отделения по таблице

функциональной диагностики соответствующего пособия

15. Рентгенодиагностический 5 4 9 7

кабинет

16. Процедурная 8 7 14 12

16. Состав и площадь помещений поликлиник для взрослых рекомендуется принимать по таблице 2.

17. Состав помещений специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений и диспансеров определяется заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой учреждения с учетом таблицы 2.

Таблица 2

Рекомендуемые состав и площадь помещений

городских поликлиник для взрослых

───────┬────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┬─────────────────

N │ Перечень помещений │ Мощность, пос/см │ Примечание

п/п │ по структурным ├──────────┬─────────────┬────────┬──────┬──────┤ (площади даны

│ подразделениям │ 1600 │ 960 │ 720 │ 480 │ 240 │ в м2)

│ ├──────────┼─────────────┼────────┼──────┼──────┤

│ │ м2 │ м2 │ м2 │ м2 │ м2 │

───────┼────────────────────────┼──────────┼─────────────┼────────┼──────┼──────┼─────────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

───────┴────────────────────────┴──────────┴─────────────┴────────┴──────┴──────┴─────────────────

Общие помещения

1. Вестибюль с аптечным 0,3 на каждого

киоском и справочной посетителя,

одновременно

находящегося в

амбулаторно-

поликлиническом

учреждении, но

не менее 18

2. Гардероб посетителей 0,1 на 1 место

при вешалке

консольного типа

3. Гардероб персонала для 0,08 на 1 место

верхней одежды при вешалке

консольного типа

4. Регистратура:

4.1. Помещение для 5 на одного

регистратора с регистратора, но

картохранилищем не менее 10

(при 1,1

должности

регистратора

на 5 врачей,

ведущих прием)

4.2. Помещение для самозаписи

(допускается размещение 3 на одного

в вестибюле) регистратора, но

не менее 10 (при

1,1 должности

регистратор на 5

врачей, ведущих

прием)

5. Помещение для оформления 12 12 10 10 10

больничных листков

6. Помещения для вызова

врачей на дом

6.1. Комната для вызова врача 15 15 12 12 10

на дом

6.2. Комната для участковых 24 18 18 12 12

врачей

6.3. Комната для участковых 18 18 12 12 12

медсестер

7. Кабинет юриста 10 10 10 - -

8. Кабинет фармацевтической 18 18 12 12 10 Наличие кабинета

информации определяется

заданием на

проектирование

9. Уборные для посетителей

Лечебно-профилактические подразделения

10. Отделение неотложной Предусматривается

помощи при отсутствии

обслуживания

централизованной

неотложной

помощью

10.1. Кабинет дежурного врача 12 х 2 12 х 2 12 12 12

10.2. Ожидальная для 12 12 10 10 10

посетителей

10.3. Уборная для посетителей 3 х 2 3 х 2 3 х 2 3 х 2 3 х 2

10.4. Комната дежурной мед. 10 10 10 10 10

сестры

10.5. Процедурная- 22 22 22 22 22

перевязочная

10.6. Комната временного 6 на 1 кушетку,

пребывания больных но не менее 12

штук

10.7. Диспетчерская 10 10 10 6 6

10.8. Комната шоферов 12 12 10 10 10

10.9. Комната для 3 х 2 3 х 2 3 х 2 3 х 2 3 х 2

персонала

10.10. Исключен. - Изменения и дополнения, утв. Гипронииздравом

12.05.1991.

11. Врачебно-трудовая Наличие

экспертиза (ВТЭК) определяется

заданием на

проектирование

11.1. Ожидальная 24 24 24 20 -

11.2. Регистратура с архивом 24 24 24 20 -

11.3. Кабинет врачей- 30 30 30 30 -

экспертов

12. Отделение профилактики Структура и

набор помещений

определяется

заданием на

проектирование

12.1. Кабинет заведующего 12 12 12 - -

12.2. Кабинет 12 12 12 10 10

централизованного

учета диспансеризации

и ведения картотеки лиц,

состоящих на

диспансерном учете

12.3. Кабинет доврачебного 12 12 12 12 12

приема

12.4. Кабинет осмотра с 12 х 2 12 х 2 12 х 2 - -

раздевальней

12.5. Комната приема мочи 6 6 6 - -

12.6. Комната взятия крови 10 10 10 - -

12.7. Кабинет анамнестический 18 18 18 - -

12.8. Кабинет пропаганды 24 24 24 24 24 Наличие и площадь

здорового образа жизни определяется

заданием на

проектирование

12.9. Зал автоматизированного Наличие и площадь

опроса определяется

заданием на

проектирование

12.10. Помещение то же

вычислительного центра

12.11. Ожидальная 1,2 на каждого

из посетителей,

одновременно

находящихся в

отделении, но не

менее 10

13. Травматологический пункт Наличие

определяется

заданием на

проектирование,

состав и площади

помещений по

разделу "Приемные

отделения

стационаров"

13.1. Заведующий травмопунктом 12 12 - - -

14. Терапевтическое

отделение

14.1. Кабинет заведующего 12 х 3 12 х 2 12 х 2 12 12

отделением

14.2. Кабинет старшей 10 х 3 10 х 2 10 х 2 10 10

медицинской сестры

14.3. Кабинет врача-терапевта 12 х 28 12 х 22 12 х 14 12 х 9 12 х 5

участкового (цехового)

14.4. Кабинет для оказания 12 12 12 12 12 Количество

медицинской помощи кабинетов

подросткам определяется

заданием на

проектирование

14.5. Кабинет ревматолога 12 12 12 - -

14.6. Кабинет кардиолога 12 х 2 12 12 12 -

14.7. Кабинет врача- 12 12 12 12 -

инфекциониста

- помещение 18 18 18 18 -

ректороманоскопии

- уборная 3 3 3 3 -

- помещение мед. сестры 8 8 8 8 -

- клизменная 8 8 8 8 -

- процедурная со сливом 10 10 10 10 -

- санитарная комната 8 8 8 8 -

14.8. Кабинет эндокринолога 12 12 12 - -

14.9. Кабинет гастроэнтеролога 12 12 12 - -

- помещение для гастро- 18 + 10 18 + 10 18 + 10 - -

скопий с

подготовительной

- помещение для 18 18 18 - -

электрогастрографии

14.10. Кабинет аллерголога 12 - - - -

- процедурная 12 - - - -

- комната для 10 + 2 - - - -

приготовления

аллергенов со шлюзом

между комнатой и

процедурной

14.11. Процедурная 18 18 12 12 12

внутримышечных

инъекций

14.12. Процедурная внутривенных 18 18 12 12 12

вливаний

14.13. Кабинет гематолога 12 - - - -

14.14. Кабинет пульмонолога 18 - - - -

14.15. Кабинет нефролога 18 - - - -

14.16. Кабинет логопеда 18 - - - -

14.17. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

15. Хирургическое отделение

(кабинет)

15.1. Кабинет заведующего 12 12 - - -

отделением

15.2. Кабинет старшей мед. 10 + 6 10 + 6 - - -

сестры с помещением для

медикаментов

15.3. Кабинет врача-хирурга 18 х 2 18 х 2 18 18 18

15.4. Предоперационная- 10 10 - - -

стерилизационная

15.5. Операционная со шлюзом 24 + 4 24 + 4 - - -

для переодевания больных

15.6. Перевязочная чистая 22 22 22 22 22

15.7. Перевязочная гнойная 22 22 22 22 22

15.8. Кабинет врача - 18 х 2 18 х 2 18 18 18

травматолога-ортопеда

15.9. Гипсовая перевязочная 22 22 22 22 22

15.10. Комната для хранения 10 10 10 10 10

гипса

15.11. Комната временного 12 + 3 12 + 3 - - - 6 на 1 кушетку,

пребывания больных после но не менее 12

операции с уборной

15.12. Кабинет врача-уролога 18 + 2 18 + 2 18 + 2 - -

(со шлюзом)

15.13. Процедурная врача- 20 20 20 - -

уролога (со сливом)

15.14. Кабинет врача- 18 - - - - Наличие

нейрохирурга определяется

заданием на

проектирование

15.15. Кабинет проктолога (со 18 + 2 - - - -

шлюзом)

- процедурная для 18 + 2 - - - -

ректороманоскопии со

сливом

- кабина для раздевания 2 - - - -

15.16. Кабинет хирурга- 18 + 6 18 + 6 - - -

онколога с картотечной

- процедурная при 20 20 - - -

кабинете хирурга-

онколога

15.17. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

16. Стоматологическое Распределение

отделение общего

количества

врачебных

должностей по

специальностям

уточняется на

проектирование

16.1. Кабинет заведующего 12 12 12 - -

отделением

16.2. Кабинет старшей мед. 10 10 10 - -

сестры

16.3. Отделение

терапевтической

стоматологии

- кабинет врача 14 на 1

стоматологичес-

кое кресло, при

увеличении

количества

кресел площадь

следует

увеличивать на

10 м2 на каждое

дополнительное

кресло

- помещение для 12 12 10 10 10 Предусматривается

приготовления при количестве

амальгамы и кресел 4 и более

стерилизации

16.4. Кабинет парадонтолога 14

16.5. Кабинет гидротерапии 18

16.6. Отделение

хирургической

стоматологии

- кабинет врача 14 на 1

стоматологичес-

кое кресло, при

увеличении

количества

кресел площади

следует

увеличивать на

10 м2 на каждое

дополнительное

кресло

- предоперационная- 10 10 10 - -

стерилизационная

- операционная 22 22 22 - -

- комната анестезиолога 10 10 10 - -

- комната временного 12 12 12 - -

пребывания больных

после операции

16.7. Отделение

ортопедической

стоматологии

- кабинет врача 14 на 1

стоматологичес-

кое кресло, при

увеличении

количества

кресел площади

следует

увеличить на 10

м2 на каждое

дополнительное

кресло

- стерилизационная 8 8 8 - -

- зуботехническая

лаборатория

а) комната техников 4 на 1 техника,

но не более 15

техников в 1

комнате

б) специализированные

помещения

полимеризационная 6 на 1

полировочная работающего, но

паяльная не менее 12

гипсовочная

- помещение для 10 10 10 - -

хранения материалов

и гипса

- помещение для 8 8 8 - -

хранения протезов и

моделей

- помещение 6 на 1

лабораторной керамики работающего, но

и металлокерамики не менее 12

- помещение обжига 12 на 1 печь, на

металлокерамики каждую

последующую по 6

- производство протезов 4 на 1 техника,

из драгматериалов но не менее 12

- литейная обычная 16 16 16 16 - Наличие

- литейная СВЧ 24 24 24 24 - определяется

- кладовая кислот 8 6 4 4 - заданием на

проектирование

16.8. Помещение для обработки 16 16 12 12 -

плевательниц

16.9. Ожидальная По поз. 12.16

настоящей

таблицы

17. Отделение

оториноларингологическое

(кабинет)

17.1. Кабинет заведующего 12 - - - -

отделением

17.2. Кабинет врача- 18 х 2 + 8 18 х 2 + 8 18 + 8 18 + 8 18 + 8

оториноларинголога со

звукоизолированной

кабиной

17.3. Кабинет для исследования 18 18 18 18 18 Наличие

вестибулярного аппарата определяется

заданием на

проектирование

17.4. Операционная с 14 + 8 14 + 8 14 + 8 - - В поликлиниках

предоперационной на 480 пос/см

может быть общая

с офтальмологи-

ческим отделением

17.5. Комната временного 6 на 1 кушетку,

пребывания больных после но не менее 12

операции

17.6. Ожидальная По поз. 12.16

настоящей

таблицы

18. Офтальмологическое

отделение (кабинет)

18.1. Кабинет заведующего 12 12 - - -

отделением

18.2. Кабинет врача- (18 + 8) х 3 (18 + 8) х 2 18 + 8 18 + 8 18 + 8

офтальмолога с темной

комнатой

18.3 Операционная с 14 + 8 14 + 8 - - -

предоперационной

18.4. Комната временного 12 12 - - -

пребывания больных

после операции

18.5. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

18.6. Лаборатория контактных Наличие

линз: определяется

- процедурная 12 - - - - заданием на

- комната для хранения 10 - - - - проектирование

материалов и

инструментов

- кабинет врача 12 - - - -

- кабинет заведующего 12 - - - -

лабораторией

18.7. Лаборатория глазного Наличие

протезирования определяется

- ожидальная 15 - - - - заданием на

- комнаты для подбора 12 - - - - проектирование

протезов

- мастерская 25 - - - -

- комната для хранения 10 - - - -

материалов и

инструментов

- кабинет врача 12 - - - -

- кабинет заведующего 12 - - - -

лабораторией

19. Неврологическое

отделение (кабинет)

19.1. Кабинет заведующего 12 - - - -

отделением

19.2. Кабинет врача- 12 х 2 12 х 2 12 12 12

невропатолога

19.3. Кабинет врача- 12 12 12 - -

психотерапевта

- кабинет психотерапии 24 + 2 24 + 2 24 + 2 - -

со шлюзом

19.4. Процедурная 20 + 6 20 + 6 20 + 6 - -

иглорефлексотерапии со

стерилизационной

- кабинет врача 12 12 12 - -

19.5. Кабинет нарколога с 12 + 4 12 + 4 12 + 4 - -

картотекой

- помещение для 12 12 12 - -

индивидуальных

процедур

- помещение для 18 18 18 - -

условно-рефлекторной

терапии со сливом

- процедурная гипнотарий 6 на 1 кушетку,

но не менее 12

19.6. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

19.7. Уборная 3 3 3 - -

20. Отделение Наличие

дегельминтизации определяется

заданием на

проектирование

20.1. Кабинет врача - 12 - - - -

паразитолога-

эпидемиолога

20.2. Процедурная чистая 12

20.3. Процедурная грязная:

- комната отмыва 8

гельминтов

- клизменная 8

- моечная суден, клеенок 6

сушка клеенок и др.

- душевая кабина 3

20.4. Кладовая чистого белья 4

20.5. Кладовая грязного белья 4

20.6. Палаты По

соответствующему

разделу

20.7. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

20.8 Уборная 3

21. Дерматовенерологическое Наличие

отделение определяется

заданием на

проектирование

21.1. Кабинет врача- (18 + 2) х 2 (18 + 2) х 2 18 + 2 - -

дерматовенеролога со

шлюзом

21.2. Процедурная со сливом 20 20 20 - -

21.3. Кабина для 6 6 6 - -

люминисцентной

диагностики

21. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

22. Противотуберкулезное Наличие

отделение определяется

заданием на

проектирование

22.1. Кабинет врача-фтизиатра 18 х 2 18 18 - -

22.2. Процедурная 22 22 22 - -

пневмотораксная

22.3. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

23. Онкологическое отделение Наличие

(кабинет) определяется

заданием на

проектирование

23.1. Кабинет онколога с 18 + 2 18 + 2 - - -

картотечной

23.2. Процедурная при кабинете 20 20 - - -

онколога со сливом

23.3. Ожидальная По поз. 12.11

настоящей

таблицы

24. Отделение дневного Наличие и состав

стационара для помещений

догоспитального определяется

исследования и заданием на

интенсивного проектирование

амбулаторного лечения

25. Женская консультация Наличие

определяется

заданием на

проектирование,

состав и площади

принимать

согласно табл. 5

26. Отделение (кабинеты) По

физиотерапии, массажа, соответствующему

лечебной физкультуры, разделу

механотерапии

27. Диагностические

подразделения

27.1. Клинико-диагностическая то же

лаборатория

27.2. Отделение (кабинеты) то же

функциональной

диагностики

27.3. Рентгеновское отделение то же

28. Центральная то же

стерилизационная

СЛУЖЕБНЫЕ и БЫТОВЫЕ По таблице 4

ПОМЕЩЕНИЯ

18. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для взрослых определяются по таблице 4.

Таблица 3

Рекомендуемый состав и площадь помещений

поликлиник для детей

───────┬────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬───────────────────────

N │ Наименование │ Мощность, пос/см │ Примечание

п/п │ ├────────────┬────────────┬────────┬──────┤ (площади даны

│ │ 600 │ 450 │ 300 │ 200 │ в м2)

│ ├────────────┼────────────┼────────┼──────┤

│ │ м2 │ м2 │ м2 │ м2 │

───────┼────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────┼──────┼───────────────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7

───────┴────────────────────────┴────────────┴────────────┴────────┴──────┴───────────────────────

1. Вестибюль с аптечным 0,3 на каждого из

киоском и справочной посетителей,

одновременно

находящихся в

амбулаторно-

поликлиническом

учреждении, но не

менее 18

2. Колясочная 24 18 12 9

3. Гардероб посетителей 0,1 на 1 место при

вешалке консольного

типа

4. Гардероб персонала для 0,08 на 1 место при

верхней одежды вешалке консольного

типа

5. Регистратура

5.1. Помещение регистратора с 1 должность

картохранилищем регистратора на 6

врачей, ведущих прием

5 на 1 регистратора,

но не менее 10

5.2. Помещение для самозаписи 3 на 1 регистратора,

но не менее 10

6. Помещение оформления и 12 12 10 10

выдачи больничных листов

7. Помещения оформления

вызовов:

7.1. Комната вызова врача на 12 12 10 10 предусматривать

дом самостоятельный

уличный вход

7.2. Комната участковых 18 18 12 12

врачей

7.3. Комната участковых 12 12 10 10

медицинских сестер

8. Кабинет юрисконсульта 10 10 - -

9. Кабинет фармацевтической 10 10 - - Наличие кабинета

информации определяется заданием

на проектирование

10. Уборные для посетителей 3 3 3 3

11. Приемно-смотровой 15 х 3 15 х 3 15 х 2 15 х 2

фильтр-бокс 45 45 30 30

12. Отделение неотложной Наличие отделения

помощи: определяется заданием

на проектирование

12.1. Кабинет дежурного врача 12 12 12 -

12.2. Комната временного 6 на 1 кушетку, но не

пребывания больных менее 12

12.3. Ожидальная для 12 12 10 -

посетителей

12.4. Уборная для посетителей 3 3 3 -

12.5. Процедурная-перевязочная 22 22 22 -

12.6. Комната шоферов 12 12 12 -

12.7. Диспетчерская 6 6 6 -

12.8. Комната дежурной 10 10 10 -

медицинской сестры

12.9. Комната хранения 6 6 6 -

чемоданов

12.10. Уборная для персонала 3 3 3 -

13. Школьно-дошкольное

отделение:

13.1. Кабинет заведующего 12 12 12 12

отделением

13.2. Кабинет старшей мед. 10 10 10 10

сестры

14. Группа помещений

профилактической

помощи

14.1. Кабинет доврачебного 12 12 12 12

приема

14.2. Кабинет педиатра 15 15 15 15

14.3. Кабинет санитарного 20 18 15 12

просвещения

14.4. Кабинет для прививок:

- помещение для 20 20 18 15

картотеки

- помещение для прививок 10 x 2 10 x 2 10 x 2 10 x 2

- помещение для прививок 10 10 10 10

БЦЖ

14.5. Ожидальная По поз. 12.11

таблицы 2

14.6. Отделение для детей

грудного возраста

- кабинет забора крови 10 10 10 10

- кабинет педиатра 15 x 3 15 x 3 15 x 2 15

- помещения для обучения 18 18 12 10

по уходу за

новорожденным

- помещение для 18 18 12 10

кормления и

взвешивания грудных

детей

- антирахитический 12 12 12 -

кабинет

- клизменная со сливом 10 10 10 -

- массажная 12 10 10 -

- кабинет УФО 12 12 12 -

Ожидальная По поз. 12.11

таблицы 2

15. Педиатрическое

отделение:

15.1. Кабинет заведующего 12 x 3 12 x 3 12 12

отделением

15.2. Кабинет старшей мед. 10 х 3 10 х 3 10 х 2 12

сестры

15.3. Кабинет педиатра 15 x 3 15 x 3 15 x 2 15

15.4. Процедурная 18 х 2 18 18 18

15.5. Помещение внутривенных 12 х 2 12 12 12

вливаний

15.6. Помещение внутримышечных 12 х 2 12 12 12

инъекций

15.7. Клизменная (со шлюзом) 10 10 10 10

15.8. Кабинет врачей

консультативного приема

- кабинет эндокринолога 15 - - -

- кабинет 18 18 18 18

кардиоревматолога

- кабинет логопеда 18 18 18 18

- кабинет сурдолога Наличие и состав

- кабинет гематолога узкоспециализированных

- кабинет кабинетов

гастроэнтеролога 18 18 18 - консультативного

- кабинет нефролога приема определяется

- кабинет пульмонолога заданием на

проектирование

- кабинет гинеколога со 18 + 2 18 + 2 - -

шлюзом

- аллергологический Наличие кабинета

кабинет: определяется заданием

на проектирование

кабинет врача 15 - - -

процедурная 12 - - -

комната приготовления 10 + 2 - - -

аллергенов со шлюзом

между комнатой и

процедурной

15.9. Ожидальная 12 12 10 -

16. Хирургическое отделение

16.1. Кабинет хирурга 18 18 18 18

16.2. Кабинет ортопеда- 18 18 - -

травматолога

16.3. Перевязочная гипсовая 22 22 22 22

16.4. Комната хранения гипса 10 10 10 10

16.5. Перевязочная 22 22 22 22

асептическая

16.6. Перевязочная септическая 22 22 22 22

16.7. Малая операционная 22 22 22 22

16.8. Предоперационная 8 8 8 8

16.9. Стерилизационная 10 10 10 10

16.10. Комната временного 12 12 12 12

пребывания больных

после операции

16.11. Кабинеты Наличие и состав

консультативного кабинетов

приема: консультативного

- кабинет уролога приема определяется

- кабинет хирурга- заданием на

онколога проектирование,

- кабинет нейрохирурга площадь - по таблице 2

- кабинет торакальной

хирургии

- кабинет проктолога с

процедурой, сливом и

шлюзом

16.12. Ожидальная 12 12 10 -

17. Стоматологическое Распределение общего

отделение количества врачебных

должностей

стоматологов и их

кабинетов по

специальностям

определяется заданием

на проектирование

17.1. Кабинет заведующего 12 12 12 -

отделением

17.2. Кабинет старшей 10 10 10 -

медицинской сестры

17.3. Отделение

терапевтической

стоматологии

17.4. Кабинет врача 14 на 1

стоматологическое

кресло (при увеличении

количества кресел

площадь следует

увеличивать на 10 на

каждое кресло)

17.5. Помещение для 8 (помещение

приготовления предусматривается при

амальгамы и количестве

стерилизации стоматологических

инструментов кресел 4 и более)

17.6. Кабинет ортодонта 14 14 14 - 14 на 1

стоматологическое

кресло (при увеличении

количества кресел

площадь следует

увеличивать на 10 на

каждое кресло)

- кабинет логопеда и 18 18 18 -

инструктора по

миогимнастике

17.7. Отделение 14 на 1

хирургической стоматологическое

стоматологии: кресло (при увеличении

- кабинет врача 14 14 14 14 количества кресел

площадь следует

увеличивать на 10 на

каждое кресло)

- предоперационная - 10 10 10 10

стерилизационная

- комната анестезиолога 10 10 10 10

- комната временного 12 12 12 12

пребывания больных

после операции

17.8. Ожидальная 12 12 10 -

18. Отделение

оториноларингологии:

18.1. Кабинет заведующего 12 - - -

отделением

18.2. Кабинет старшей мед. 10 - - -

сестры

18.3. Кабинет (18 х 2) + 8 (18 х 2) + 8 18 + 8 18 + 8

оториноларинголога со

звукоизолированной

кабиной

Операционная

18.4. Процедурная 14 14 14 -

18.5. Комната временного 12 12 12 -

пребывания больных

после операции

18.6. Предоперационная 8 8 8 -

18.7. Ожидальная 12 12 10 -

19. Отделение офтальмологии:

19.1. Кабинет офтальмолога с (18 + 8) х 2 (18 + 8) х 2 18 + 8 18 + 8

темной кабиной

19.2. Кабинет охраны зрения

детей:

- кабинет для 18 18 18 -

плеоптического лечения

- кабинет для 18 18 18 -

ортоптического лечения

- ожидальная с рабочим 12 12 12 -

местом сестры

19.3. Операционная 18 - - -

19.4. Предоперационная 8 - - -

19.5. Комната временного 12 - - -

пребывания больных после

операции

19.6. Ожидальная 12 12 10 -

20. Неврологическое

отделение:

20.1. Кабинет невропатолога 15 15 15 15

20.2. Процедурная 20 + 6 20 + 6 20 + 6 -

иглорефлексотерапии со

стерилизационной

- кабинет врача 15 15 15 -

20.3. Кабинет психиатра 15 15 15 -

20.4. Кабинет нарколога 15 15 15 -

20.5. Ожидальная 12 12 12 -

21. Инфекционное отделение:

21.1. Кабинет врача- 15 х 2 15 - -

инфекциониста

21.2. Помещение 18 + 2 18 + 2 - -

ректороманоскопии

(со шлюзом)

21.3. Уборная 3 3 - -

21.4. Комната мед. сестры 8 8 - -

21.5. Клизменная (со шлюзом) 8 + 2 8 + 2 - -

21.6. Процедурная (со сливом) 10 10 - -

21.7. Санитарная комната 8 8 - -

21.8. Ожидальная 12 12 10 -

22. Отделение

дегельминтизации:

22.1. Кабинет врача- 12 12 - -

паразитолога-

эпидемиолога

22.2. Процедурная чистая 12 12 - -

22.3. Процедурная грязная:

- комната отмыва 8 8 - -

гельминтов

- клизменная (со шлюзом) 8 + 2 8 + 2 - -

- моечная суден и 12 12 - -

клеенок

- душевая кабина 3 3 - -

22.4. Кладовая чистого белья 2 2 - -

22.5. Кладовая грязного белья 2 2 - -

22.6. Комната временного 12 12 - -

пребывания больных

22.7. Уборная 3 3 - -

22.8. Палаты По соответствующему

разделу

23. Дермато- Наличие отделения

венерологическое определяется заданием

отделение: на проектирование

23.1. Кабинет врача- 18 + 2 18 + 2 - -

дерматовенеролога

(со шлюзом)

23.2. Процедурная со сливом 18 + 2 18 + 2 - -

23.3. Помещение для 6 6 - -

люминесцентной

диагностики грибковых

заболеваний

23.4. Ожидальная 12 12 10 -

24. Противотуберкулезный Наличие кабинета

кабинет: определяется заданием

на проектирование

24.1. Кабинет врача-фтизиатра 18 18 - -

24.2. Процедурная 20 20 - -

пневматораксная

24.3. Ожидальная 12 12 10 -

25. Отделение (кабинеты) Согласно табл. в

Физиотерапии, массажа, соответствующем

лечебной физкультуры, пособии

механотерапии

26. Диагностические

и вспомогательные

подразделения:

26.1. Клинико- то же

диагностическая

лаборатория

26.2. Отделение (кабинеты) то же

функциональной

диагностики

26.3. Рентгеновское отделение то же

СЛУЖЕБНЫЕ и БЫТОВЫЕ

ПОМЕЩЕНИЯ По таблице 4

26.4 Централизованная

стерилизационная

7. Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в помещениях поликлиники, принимается по таблице 1.

8. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для детей определяется по таблице 4.

Таблица 4

Состав и рекомендуемая площадь служебных

и бытовых помещений поликлиник разной мощности

────┬────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────

N │ Помещение │ Площадь, м2

п/п│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────

│ │ количество посещений в смену

│ ├───────────────────────────┬────────────────────┬──────────────

│ │ для взрослых │ для детей │ Примечание

│ ├───┬───┬───┬───────┬───────┼────┬────┬─────┬────┤

│ │240│480│720│ 960 │ 1600 │ 200│ 300│ 450 │ 600│

────┼────────────────────────┼───┼───┼───┼───────┼───────┼────┼────┼─────┼────┼──────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12

────┴────────────────────────┴───┴───┴───┴───────┴───────┴────┴────┴─────┴────┴──────────────

1. Кабинет главного врача 18 18 24 30 30 18 18 18 24

2. Кабинет заместителя - 15 18 24 24 - 15 15 24

главного врача по

медицинской части

3. Приемная главного врача 10 10 10 12 12 10 10 10 10

4. Кабинет заместителя 12 12 12 12 12 12 12 12 12

главного врача по

административно-

хозяйственной части

5. Кабинет главной 12 12 12 12 12 12 12 12 12

медицинской сестры

6. Организационно- 4 на 1 рабочее место, но не менее 12

методический кабинет

7. Кабинет медицинских 4 на 1 рабочее место, но не менее 12

статистиков

8. Кабинет заместителя 12 12 12 12 12 - - - - Наличие

главного врача по ВТЭ определяется

(врачебно-трудовой заданием на

экспертизе) проектирование

9. Канцелярия, 10 10 15 20 20 10 10 10 15

бухгалтерия

10. Касса 4 4 6 6 6 4 4 6 6

11. Комната общественных 10 10 18 24 + 12 30 + 12 10 10 10 18

организаций

12. Конференц-зал 0 9 на 1 место (с учетом организации эстрады и

(из расчета 50% устройства пюпитров для занятий)

списочного

персонала)

13. Фойе при 0,3 на 1 место в зале

конференц-зале

14. Кинопроекционная с По соответствующему пособию

перемоточной

15. Помещение для занятий 15 24 24 28 36 15 15 24 24 Принимается

с персоналом по заданию на

проектирование

16. Медицинский архив 12 18 28 44 58 12 12 16 22

17. Медицинская библиотека 12 15 15 24 24 12 12 15 15

18. Комната для младшего 9 12 15 24 24 9 9 15 15

медицинского персонала

19. Комната личной гигиены 5 м2 - одна на этаж

персонала

20. Буфет для персонала

а) зал с раздаточной 18 24 24 36 42 18 18 24 24

б) подсобное помещение 6 6 6 6 6 6 6 6 6

в) моечная столовой 8 8 8 8 8 8 8 8 8

посуды

21. Диктофонный центр:

- аппаратная 12 12 12 12 12 12 12 12 12 Принимается

по заданию на

проектирование

- зал обработки 12 24 36 58 72 12 16 24 30 То же

информации

22. Кабинет по охране труда, 12 12 15 24 24 12 12 12 15

технике безопасности

23. Кладовая санитарно- 15 15 18 24 24 15 15 15 18

гигиенической одежды,

спецобуви и защитных

приспособлений

24. Помещение инженерно- - - 12 12 12 - - - 12

технического персонала

25. АТС Определяется расстановкой оборудования

26. Радиоузел - 12 12 12 12 - 12 12 12

27. Помещение пожарного 15 15 15 15 15 15 15 15 15

поста

28. Гардероб уличной одежды 0,08 на 1 крючок в гардеробной

персонала

29. Гардероб персонала для 0,55 на 1 двойной шкаф

домашней и рабочей

одежды

30. Уборная для персонала 3 на 1 унитаз (со шлюзом и раковиной)

31. Комната сестры-хозяйки 9 9 9 9 9 9 9 9 9

32. Бельевая чистая 9 9 12 12 12 9 9 9 12

33. Кладовая грязного белья 6 6 9 9 9 6 6 6 9

34. Кладовая хозяйственного 6 9 9 12 12 6 6 9 9

инвентаря

35. Кладовая для предметов 6 6 6 6 6 6 6 6 6

уборки (с поливочным

краном, сушкой, трапом)

и хранения дезсредств

36. Диспетчерская инженерных - - - 12 12 - - - - Допускается

служб корректировка

в соответствии

с расстановкой

оборудования

ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Общие положения

1. Женская консультация является самостоятельным подразделением родильного дома или поликлиники, оказывающим все виды амбулаторной, акушерско-гинекологической помощи населению.

2. Основными задачами женской консультации являются:

- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению, проживающему на территории, обслуживаемой данным лечебным учреждением;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

- внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных женщин и гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;

- обеспечение женщин социально-правовой помощью в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка.

3. Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу, при котором за каждым врачом закреплен один акушерско-гинекологический участок из обслуживаемой консультацией территории.

4. Мощность женской консультации определяется числом посещений в день. Число посещений в первую смену принимается 60% от всех посещений, произведенных за рабочий день консультации.

5. Женская консультация располагается в отдельном здании или занимает часть здания, принадлежащего акушерскому стационару или поликлинике.

6. При организации женских консультаций, встроенных в жилые дома, их следует размещать в наземных этажах, обособив наружные входы от входов в жилую часть здания.

7. Для отдельно стоящих женских консультаций, независимо от их административной подчиненности, отводится самостоятельный земельный участок.

8. Женская консультация, входящая в состав родильного дома, может иметь единые для консультации и стационара: рентгеновский кабинет, клинико-диагностическую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, кабинеты функциональной диагностики. Акушерско-гинекологический прием в этих помещениях отделений родильного дома и женской консультации должен чередоваться по дням (или сменам) с обязательным кварцеванием и мытьем указанных помещений. Малая операционная должна быть самостоятельной.

9. Женская консультация, входящая в состав поликлиники, должна размещаться в изолированной зоне здания поликлиники, для того, чтобы исключить лишний контакт беременных с поликлиническими больными в гардеробе и регистратуре. Однако, для такой консультации наличие самостоятельных физиотерапевтического, зубоврачебного кабинетов, а также кабинета терапевта не обязательно. Рентгеновский кабинет и клинико-диагностическая лаборатория могут быть также общими с поликлиникой.

10. Кроме обычных методов гинекологического обследования и лечения в консультациях организуются кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема для диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии.

11. Кабинет для детей и подростков организуется отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне.

12. Кабинеты пренатальной диагностики предусматриваются как в женской консультации, так и при акушерско-гинекологическом стационаре для оказания квалифицированной диагностической помощи в оценке состояния плода, выявления различных нарушений в характеристике течения беременности, не изменяя санитарного режима акушерско-гинекологического стационара.

13. При женских консультациях с числом врачебных должностей 5 и более организуются специальные социально-правовые кабинеты, имеющие в своем составе юристов, оказывающих правовую помощь матерям в вопросах охраны труда, в получении пособий по многодетности, пенсий и т.д.

14. Рекомендуемые состав и площадь помещений женской консультации представлены в таблице 5.

Таблица 5

Рекомендуемые состав и площадь помещений

женской консультации

──────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────

N │ Наименование помещений │ Площадь,

п/п │ │ м2

──────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────

1 │ 2 │ 3

──────┴───────────────────────────────────────────┴───────────────

1. Вестибюль-гардеробная для посетителей 0,38 на 1 чел.

2. Регистратура 8 на 1

регистратора

3. Ожидальные 1,2 на 1 чел.

4. Кабинет для взятия проб крови 10

5. Кабинет врача - акушера-гинеколога 18 + 2 х 2

(с двумя кабинами для раздевания)

6. Процедурный кабинет с гинекологическим 18 + 2 х 2

креслом (с двумя кабинами для раздевания)

7. Процедурная для внутривенных вливаний 12

8. Процедурная для внутримышечных инъекций 12

9. Малая операционная:

- операционная 24

- предоперационная 8

- шлюз при входе в операционную 4

10. Комната временного пребывания после 12 + 3

операции (с уборной)

11. Кабинет терапевта 12

12. Кабинет стоматолога 14

13. Кабинеты специализированного акушерско-

гинекологического приема:

- врача - гинеколога-эндокринолога 18

- профилактики и лечения невынашивания 18

беременности

- для детей и подростков 20

14. Кабинет для физиопсихопрофилактической

подготовки беременных к родам:

- зал для групповых занятий на 5 - 7 чел. 5 на 1 чел.

- раздевальная 1,3 на 1 чел.

в зале;

15. Комната для обучения по уходу за 22

новорожденными детьми

16. Кабинеты пренатальной диагностики:

- ультразвукового сканирования 18

- фоноэлектрокардиографии 18

- кардиомониторного наблюдения 18

- медико-генетического наблюдения 18

17. Кабинет юрисконсульта 10

18. Рентгенодиагностический кабинет -

в соответствии с заданием на

проектирование

15. Состав и площадь служебно-бытовых помещений следует принимать по таблице 1, 2.

16. Расчет площади ожидальных и вестибюльных-гардеробных проводится по данным таблицы 6.

Таблица 6

Расчетное число посетителей,

одновременно находящихся в женской консультации

────┬─────────────────────────────────────┬───────────────────────

N │ Наименование помещений │ Расчетное число

п/п│ │ посетителей, на 1

│ │ помещение

│ ├──────────┬────────────

│ │ожидальные│вестибюль-

│ │ │гардеробная

────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4

────┴─────────────────────────────────────┴──────────┴────────────

1. Процедурная внутривенных вливаний и 7 8

процедурная внутримышечных инъекций

2. Кабинеты акушера-гинеколога, 4 5

эндокринолога, терапевта,

юрисконсульта,

фоноэлектрокардиографии

3. Процедурный кабинет с 7 8

гинекологическим креслом

4. Кабинет врача-стоматолога 2 3

5. Операционная с предоперационной 2 3

6. Комната временного пребывания после - 2

операции

7. Комната для обучения уходу за - 7

новорожденными детьми (на 7 человек)

8. Кабинет для - 7

физиопсихопрофилактической подготовки

беременных к родам (на 7 человек)

9. Кабинет ультразвукового сканирования, 1 2

кардиомониторного наблюдения

10. Кабинет медико-генетического 2 3

наблюдения

11. Кабинет взятия крови 10 10

17. Помещения женской консультации оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

Для операционных, лабораторий и санитарных узлов следует предусматривать самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции.

АМБУЛАТОРИИ

1. Амбулатория является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению, снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

Амбулатория организуется в установленном порядке, как правило, в сельских населенных пунктах, в рабочих поселках, в поселках городского типа, на объектах строительства, осуществляемого вне населенных пунктов.

2. Амбулатория является основным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию сельскому населению врачебной внебольничной помощи по следующим специальностям:

терапии, педиатрии,

акушерству, гинекологии,

стоматологии, хирургии.

В основу организации деятельности амбулатории положен участково-территориальный принцип. Специализированная помощь населению оказывается врачами поликлинических отделений центральной районной, районной и областной больницы.

3. Амбулатории следует располагать в центральных селах или в центрах жилых застроек. Участок, отведенный для них, должен быть удобно размещен относительно дорог населенного пункта, связывающих его с центральной районной или участковой больницей. Амбулатории не рекомендуется размещать непосредственно на трассах с интенсивным движением.

Территорию участка амбулатории необходимо разделять на зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть предусмотрена площадка с навесом для детских колясок.

4. Амбулатории могут быть самостоятельными или входящими в состав участковых больниц. В последнем случае они являются структурным подразделением больницы и должны быть связаны с ней функционально и композиционно.

В зависимости от мощности амбулатории разделяются на три категории. Мощность определяется численностью взрослого и детского населения, обслуживаемого амбулаторией (таблица 7).

При выборе категории амбулатории следует учитывать принцип поэтапного оказания поликлинической помощи сельскому населению на различных территориальных уровнях.

Таблица 7

Категория амбулаторий в зависимости от мощности

────────────┬────────────┬────────────────────────────────────────

Категория │ Мощность │ Количество обслуживаемого населения

амбулаторий│ (пос/см) │ (тыс. чел.)

│ ├───────────────────┬────────────────────

│ │ взрослого │ детского

────────────┴────────────┴───────────────────┴────────────────────

I 200 12 3

II 150 8,8 2,2

III 100 5,6 1,4

5. Детское отделение амбулатории представляет собой самостоятельную группу помещений, которые могут быть полностью изолированы от вестибюля, обслуживающего отделения приема взрослых, и представлять собой отдельную входную группу. Отделение включает в себя две основные подгруппы помещений: кабинет врача-педиатра, являющийся его главным структурным элементом, вокруг которого формируются остальные помещения и фильтр-бокс для приема и осмотра детей. Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и непосредственно быть связан с процедурной.

6. Амбулатории, входящие и состав участковых больниц, могут быть отдельно стоящими или располагаться в одном здании с больницей. В последнем случае отделение восстановительного лечения, отделение функциональной диагностики, лаборатория, стерилизационная, служебно-бытовые помещения могут быть общими для двух подразделений. При этом необходимо осуществлять изоляцию данных помещений от амбулатории и от стационара в определенное время для использования их больными стационара или посетителями амбулатории. Пересечение потоков больных и посетителей должно быть полностью исключено.

7. Самостоятельные амбулатории (не входящие в состав участковых больниц) целесообразно строить одно- или двухэтажными. В практике проектирования в структуре амбулатории могут предусматриваться аптека, молочный раздаточный пункт и др. В этих случаях этажность может быть увеличена до трех этажей.

8. Спецификой амбулаторий является совмещение в одном объеме отделений приема взрослых и детского отделения. Поэтому одним из основных требований при проектировании амбулаторий является размещение групп помещений и отделений таким образом, чтобы обеспечить наименьшее пересечение потоков взрослых посетителей и детей.

9. Диагностические подразделения, отделение восстановительного лечения, а также кабинет стоматолога обслуживают как детей, так и взрослых посетителей. Эти помещения должны располагаться таким образом, чтобы была возможна изоляция в определенное время от отделений приема взрослых или от детского отделения, и таким образом пересечение потоков взрослых и детей было бы полностью исключено. Это необходимо в случаях медицинских осмотров детей и плановых профосмотров взрослых. Кроме того дети эпизодически могут посещать кабинет хирурга. Должна быть обеспечена минимальная доступность посетителей к этим группам помещений.

10. Рекомендуемые состав и площади амбулаторий разной мощности предоставлены в таблице 8.

Таблица 8

Рекомендуемый состав и площадь помещений

сельских амбулаторий для взрослого и детского населения

───────┬──────────────────────────┬───────────────────────┬──────────────

N │ Структура и перечень │ Вместимость, пос/см │ Примечание

п/п │ помещений ├───────┬───────┬───────┤(площади даны

│ │ 200 │ 150 │ 100 │ в м2)

│ ├───────┼───────┼───────┤

│ │площадь│площадь│площадь│

│ │ м2 │ м2 │ м2 │

───────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼──────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6

───────┴──────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴──────────────

Общие помещения

1. Вестибюль-гардеробная 0,38 м2 на

для посетителей с уборной каждого

посетителя

2 Регистратура

2.1. Помещение регистратора с 5 м2 на 1

картохранилищем регистратора,

но не менее

10 м2

1 должность

регистратора

на 5 врачей,

ведущих

амбулаторный

прием

2.2. Помещение для самозаписи 3 м2 на 1

(допускается размещать в регистратора,

вестибюле) но не менее

10 м2

1 должность

регистратора

на 5 врачей,

ведущих

амбулаторный

прием

3. Помещения оформления

вызовов:

3.1. Комната вызова врача на 12 12 12

дом

3.2. Комната для участковых 12 12 -

врачей

3.3. Комната для медсестер и 12 12 -

патронажных сестер

4. Уборные для посетителей 3 3 3

Лечебно-профилактические подразделения

5. Терапевтическое отделение

5.1. Кабинет терапевта 12 х 3 12 х 2 12

5.2. Процедурная внутримышечных 12 12 12

инъекций

5.3. Процедурная внутривенных 12 12 12

вливаний

5.4. Ожидальная По п. 12.11

таблицы 2

6. Детское отделение

6.1. Вестибюль-гардеробная 0,38 м2 на

для посетителей каждого

посетителя,

одновременно

находящегося

в детском

отделении

6.2. Фильтр-бокс для приема 15 х 2 15 х 2 15 х 2

детей

6.3. Кабинет врача-педиатра 15 15 15

6.4. Процедурная 18 18 18

6.5. Кабинет для прививок 10 10 10

6.6. Массажная для детей 15 15 -

грудного возраста

6.7. Кабинет здорового ребенка 15 15 15

6.8. Кабинет для сбора грудного 10 + 6 10 + 6 -

молока и его обработки

6.9. Кладовая предметов уборки 2 2 2

6.10. Уборные для посетителей 3 3 3 Рассчитать из

количества

посетителей,

одновременно

находящихся в

детском

отделении по

таблице 1

6.11. Ожидальная По позиции

12.11

таблицы 2

7. Хирургическое отделение

<*> (кабинет):

7.1. Кабинет хирурга 18 18 -

7.2. Перевязочная чистая 22 22 22

7.3. Перевязочная гнойная 22 22 22

7.4. Комната для хранения гипса 6 6 -

7.5. Ожидальная По позиции

12.11

таблицы 2

7.6. Кабинет врача- 18 + 8 18 + 8 -

консультанта (для работы

оториноларинголога и

офтальмолога (18 + 8)

8. Акушерско-гинекологическое

отделение (кабинет)

8.1. Кабинет акушера- 18 + 2 18 + 2 -

гинеколога (со шлюзом)

8.2. Процедурная с 20 20 20

гинекологическим креслом

8.3. Кабинет 12 10 8

психопрофилактической

подготовки беременных к

родам

8.4. Комната личной гигиены 5 5 -

посетителей

8.5. Ожидальная По позиции

12.11

таблицы 2

9. Стоматологическое

отделение <*> (кабинет):

9.1. Кабинет стоматолога- 14 14 -

хирурга

9.2. Кабинет стоматолога- 14 14 14

терапевта

9.3. Помещение для 8 8 8

приготовления амальгамы

и стерилизации материалов

9.4. Ожидальная По позиции

12.11

таблицы 2

10. Отделение (кабинеты По соответ-

физиотерапии), массажа, ствующему

лечебной физкультуры, разделу

механотерапии <**>

11. Диагностические

подразделения <**>:

11.1. Клинико-диагностическая -"-

лаборатория

11.2. Отделения (кабинеты) -"-

функциональной диагностики

11.3. Рентгеновский кабинет Согласно

таблице

соответ-

ствующего

пособия

12. Центральная

стерилизационная <*>

13. Служебные и бытовые

помещения <**>:

13.1. Кабинет главного врача 14 14 14 -"-

13.2. Приемная главного врача 8 8 8 -"-

13.3. Комната завхоза 8 8 8

13.4. Канцелярия, бухгалтерия, 10 10 -

касса

13.5. Комната для занятий с 20 20 15

персоналом

13.6. Медицинский архив 12 10 8

13.7. Инвентарная 10 8 -

13.8. Бельевая 8 6 6

13.9. Помещение для грязного 6 6 6

белья

13.10. Гардероб уличной одежды 0,08 м2 на

персонала 1 место при

вешалке

консольного

типа

13.11. Гардероб рабочей и 0,55 м2 на

домашней одежды персонала двойной шкаф

(с душевыми кабинами) и 2,5 м2

на 1 душевую

кабину

13.12. Комната общественных 10 10 10

организаций

13.13. Уборная для персонала

13.14. Кладовая хозяйственного 10 8 6

инвентаря

13.15. Кладовая предметов уборки 4 4 4

13.16. Комната персонала 10 8 8

--------------------------------

Примечание. <*> Обслуживает взрослых и детей.

<**> Общие на амбулаторию.

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЕ ПУНКТЫ

1. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельских населенных пунктах и на объектах строительства вне населенных пунктов.

2. Фельдшерско-акушерские пункты обслуживают один-два или более населенных пунктов, расположенных в радиусе 2 - 5 км от других лечебно-профилактических учреждений (в том числе ФАП) с общей численностью населения до 3000 человек.

3. Фельдшерско-акушерский пункт может быть без стационара или иметь 1 - 2 акушерских койки. В ФАП без стационара при необходимости может быть оказана помощь роженицам с последующей обязательной госпитализацией родильницы и новорожденного в родильном отделении участковой или центральной районной больницы.

4. При фельдшерско-акушерском пункте без стационара предусматриваются:

- комната экстренного приема родов с комнатой временного пребывания родильницы с новорожденным и комната временного пребывания больного (при кабинете фельдшера).

5. При ФАП организуется аптечный пункт II категории по продаже населению готовых лекарственных форм, предметов санитарной гигиены.

6. Рекомендуемые состав и площади помещений фельдшерско-акушерского пункта представлены в таблице 9.

Таблица 9

Рекомендуемые состав и площадь помещений

фельдшерско-акушерских пунктов

────┬─────────────────────────────────────┬───────────────────────

N │ Наименование помещений │ Площадь, м2

п/п│ ├──────────┬────────────

│ │ без │ со

│ │стационара│стационаром

────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4

────┴─────────────────────────────────────┴──────────┴────────────

1. Кабинет фельдшера 14 14

2. Кабинет акушерки 18 18

3. Кабинет патронажной сестры 12 12

4. Вестибюль-ожидальная 16 16

5. Процедурная-перевязочная 18 18

6. Комната временного пребывания 8 8

больного

7. Комната для хранения и разведения 8 8

вакцины БЦЖ

8. Изолятор со шлюзом, тамбуром и 16 16

санузлом

9. Комната экстренного приема родов 24 24

10. Комната временного пребывания 12 -

родильниц

11. Смотровая с санитарной обработкой - 18

рожениц

12. Предродовая на 1 койку - 9

13. Подготовительная персонала - 12

14. Родовая с туалетом новорожденного и - 30

санузлом

15. Стерилизационная 10 10

16. Помещение для разборки и мытья - 4

инструментов

17. Палаты родильниц и новорожденных - 7 на одну

родильницу,

3 на одного

новорожден-

ного

18. Помещения для (разделяются

перегородкой на 1,6 м):

- мытья и дезинфекции суден, мытья и - 8

сушки клеенок

- предметов уборки 2 2

- временного хранения грязного белья 2 2

- хранения дезинфекционных средств 2 2

19. Буфетная с кухней для подогрева пищи - 12 + 4

20. Комната выписки - 8

21. Кладовая для хранения медикаментов, 6 6

инструментария и перевязочных

материалов (при кабинете фельдшера)

22. Кабинет электросветолечения с 12 + 4 12 + 4

помещением для обработки прокладок

23. Помещение постирочной 12 12

24. Комната персонала 8 8

25. Кладовая чистого белья 2 2

26. Уборная 3 3

7. Кабинет фельдшера располагается смежно с комнатой временного пребывания больного, имеющей отдельный уличный вход с тамбуром, исключающий встречу посетителей с изолированным больным.

8. При кабинете фельдшера организуется аптечный пункт II категории (кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов).

9. Изолятор располагается смежно с кабинетом акушерки и предназначен для рожениц с неясным диагнозом для последующей их транспортировки в родильный дом (отделение) и имеет самостоятельный уличный вход.